|
Исследователи из США показали, что ротация антибиотиков в педиатрическом отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) может быть эффективной стратегией, направленной на снижение частоты антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций.
Группой исследователей под руководством Д-ра W. Moss было выполнено обсервационное пилотное исследование в педиатрическом ОРИТ, в ходе которого изучалось влияние стратегии ротации антибиотиков на частоту колонизации и развития внутрибольничных инфекций, вызванных резистентными нозокомиальными штаммами микроорганизмов у госпитализированных детей, а также на фенотипы антибиотикорезистентности возбудителей.
Были исследованы три режима антибактериальной терапии: монотерапия имипенемом/циластатином, монотерапия пиперациллином/тазобактамом и назначение комбинации цефалоспорина IV или III поколения с антисинегнойной активностью (цефепима или цефтазидима) с клиндамицином. Каждый режим назначения антибиотиков использовали в педиатрических ОРИТ в течение 3 месяцев, проводя циклическую смену препаратов по окончании этого срока. Общий период наблюдения составил 18 месяцев.
За время проведения исследования в педиатрическом ОРИТ не было обнаружено появления резистентных штаммов с новыми, не встречавшимися ранее, фенотипами антибиотикорезистентности.
Результаты регрессионного анализа показали, что частота колонизации госпитализированных в ОРИТ детей антибиотикорезистентными нозокомиальными штаммами бактерий снизилась с 29,3% в начале исследования до 23,9% на момент его завершения.
В сравнении с другими педиатрическими ОРИТ, где не проводилась ротация антибиотиков, частота нозокомиальных инфекций кровотока, вызванных резистентными к антибиотикам возбудителями, снизилась за время проведения исследования на 27%.
Кроме того, было установлено, что стратегия систематической ротации антибиотиков не приводит к возникновению новых фенотипов резистентности.
Таким образом, циклическая ротация режимов антибактериальной терапии в ОРИТ является эффективным методом предотвращения распространения антибиотикорезистентности у возбудителей нозокомиальных инфекций.
Moss W.J., et al.
Pilot study of antibiotic cycling in a pediatric intensive care unit.
Critical Care Medicine 2002; 30: 1877-1882.
18892
ротация, антибиотик, резистентность, ОРИТ, пиперациллин, тазобактам, цефалоспорин, цефепим, цефтазидим, клиндамицин | 
