|
Назначение более одного антибиотика в течение более 24 после хирургического вмешательства по поводу тяжелой травмы не обеспечивает высокий уровень защиты от развития сепсиса, органной недостаточности или смерти, но, возможно, увеличивает вероятность возникновения антибиотикорезистентных инфекций.
Исследователи из Университетского медицинского центра в Южной Калифорнии (Лос-Анджелес) проанализировали данные о 250 пациентах с травмой, которые находились в отделении интенсивной терапии в течение 3 и более дней после хирургического вмешательства. 133 пациента получали один антибиотик в течение 24 часов, а 117 - более одного антибиотика в течение более 24 часов.
Исследователи не обнаружили каких-либо различий в основных исходах между двумя группами пациентов. Оказалось, что у пациентов, которые получали больше антибиотиков в течение более длительного периода времени, частота развития инфекций, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов, была выше по сравнению с пациентами, которые получали только один антибиотик в течение 24 часов (50% vs 35% соответственно, p=0,02).
У пациентов, у которых развились антибиотикорезистентные инфекции, отмечалась большая продолжительность госпитализации по сравнению с пациентами, у которых не развились инфекции, вызванные резистентными штаммами микроорганизмов (33 vs 15 дней, p<0,001), а так же был выше показатель смертности (13% vs 1%, p<0,001).
Исследователи полагают, что представленные данные свидетельствуют о том, что тяжелая травма не должна становиться поводом для более длительного профилактического назначения антибиотиков или их комбинации, чем рекомендуется в настоящее время.
Arch Surg 2002; 137: 537-42
17645
антибиотикопрофилактика, тяжелая травма, антибиотикорезистентная инфекция |
