|
Канадскими учеными проведено мультицентровое проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивалась эффективность 0,5% раствора хлоргексидина vs 10% повидон-иодином, которые применялись в качестве антисептика для профилактики инфекции при введении центральных венозных катетеров (ЦВК).
Из 374 пациентов отделений интенсивной терапии, у 242 ЦВК использовались более 3 дней. Оценивались: частота возникновения катетер-ассоциированной бактериемии, значительная (≥15 КОЕ) колонизация катетера и колонизация кожи вокруг места введения катетера, которая определялась каждые 72 ч.
Пациенты 2 групп были сопоставимы по возрасту, полу, основному заболеванию, продолжительности госпитализации и исходным данным, оцененным по шкале APACHE II.
Частота возникновения катетер-ассоциированной бактериемии была 4,6 случаев на 1000 катетер-дней в группе, в которой применялся хлоргексидин (n=125) и 4,1 на 1000 катетер-дней в группе, где применялся повидон-иодин (n=117). Значительная катетер-ассоциированная колонизация возникла у 24 (27%) из 88 пациентов, у которых применялся повидон-иодин, и у 31 (34%) из 92 пациентов, у которых использовался хлоркгексидин. Среднее количество колоний было 5,9·105 КОЕ/мл на 25 см2 на поверхности кожи вокруг места введения катетера у пациентов из группы повидон-иодина в сравнении с 3,1·105 КОЕ/мл на 25 см2 - у пациентов из группы хлоргексидина. Все полученные результаты статистически недостоверны.
У пациентов с катетер-ассоциированной бактериемией и инфекционным процессом в месте введения катетера были выделены следующие микроорганизмы:
| | 0,5% хлоргексидин (n=125) | 10% повидон-иодин (n=125) |
|---|
| Катетер-ассоциированная бактериемия | Инфекция в месте введения катетера | Катетер-ассоциированная бактериемия | Инфекция в месте введения катетера |
|---|
| Коагулазонегативный стафилококк | 2 | 23 | 3 | 14 |
| S.aureus | 2 | 1 | 1 | 3 |
| Enterococcus spp. | 0 | 1 | 1 | 0 |
| Enterobacteriaceae | 0 | 5 | 0 | 6 |
| Pseudomonas spp. | 0 | 1 | 0 | 0 |
Таким образом, не было установлено существенных различий между 0,5% раствором хлоргексидина и 10% повидон-иодина, которые применяются в качестве кожного антисептика при постановке центральных венозных катетеров у пациентов в отделении интенсивной терапии.
Clinical Infectious Diseases 2000; 31: 1001-7
16982
повидон-иодин, хлоргексидин, катетер-ассоциированная бактериемия, ЦВК, коагулазонегативный стафилококк, S.aureus, Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. |
