Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк) является частью нормальной микрофлоры полости рта и глотки и обычно рассматривается в качестве непатогенного микроорганизма, не играющего этиологической роли в развитии пневмонии. Однако S.viridans описан в качестве возбудителя аспирационной пневмонии, абсцесса легких, инфекционного эндокардита, инвазивных заболеваний у пациентов с иммунодефицитами. В патогенезе пневмонии в большинстве случаев наблюдается микроаспирация вирулентных микроорганизмов, которые колонизирую верхние дыхательные пути. Данный факт заставляет предположить, что S.viridans может вызывать некоторые случаи пневмонии.
Для того чтобы описать клиническую характеристику детей с пневмонией, у которых из крови был выделен S.viridans, ученые собрали данные о пяти пациентах, которые поступили в приемные отделения в 2 клиниках - в Сальвадоре и Северо-восточной Бразилии за 26-месячный период наблюдения. Диагноз пневмонии был подтвержден рентгенологически.
Не было обнаружено клинических или рентгенологических особенностей, которые бы отличали настоящие случаи от обычной внебольничной пневмонии у детей. Кроме этого, эти пациенты не были иммунокомпрометированы, что предрасполагает к развитию инвазивных инфекций, вызванных S.viridans.
Нет убедительных доказательств, что именно S.viridans вызвал пневмонию, несмотря на то, был выделен только данный микроорганизм. Эффективность антибактериальной терапии была такой же, как и в случаях, когда антибиотик назначался эмпирически. In vitro S.viridans был чувствителен к антибиотикам, обычно назначаемым для лечения внебольничной пневмонии.
Микроорганизм мог попасть в кровь во время еды, выполнения гигиенических процедур полости рта, каких-то стоматологических манипуляциях.
Большинство штаммов S.viridans чувствительны к пенициллину - препарату выбора для лечения инфекций, вызванных этим микроорганизмом. Однако необходимо отметить, что Streptococcus mitis и Streptococcus sanguis требуют назначения более высокой концентрации антибиотиков для подавления роста и гибели микроорганизмов, кроме этого, может потребоваться комбинированная терапия. Вот почему должна проводиться идентификация штаммов.
Не исключено, что пневмония, вызванная зеленящим стрептококком, встречается чаще, чем было описано ранее, но достоверность того, что зеленящий стрептококк, выделенный из крови, является этиологически значимым возбудителей, должна основываться на клинических особенностях каждого индивидуального пациента.
The Pediatric Infectious Disease Journal 2001; 20: 726
63891
Streptococcus viridans, пневмония, зеленящий стрептококк, Streptococcus mitis, Streptococcus sanguis |