|
Ванкомицин - антибактериальный препарат, применяемый при инфекционных заболеваниях, вызванных метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA) и метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus epidermidis (MRSE). Данные антибиотик применяется уже более 50 лет, но окончательных рекомендаций касающихся оптимального режима назначения ванкомицина пока не существует. Ванкомицин обычно назначается у взрослых пациентов с нормальной функцией почек в дозе 1 г каждые 12 часов (или 0,5 г каждые 6 часов).
В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном израильскими учеными, сравнивались эффективность и токсичность двух режимов назначения ванкомицина: однократно и 2 раза в сутки. В исследовании принимал участие 121 пациент в возрасте от 17 до 90 лет с инфекцией, вызванной MRSA, MRSE или энтерококками. Ванкомицин назначался в дозе 30 мг/кг/сутки в/в первой группе пациентов в 1 введение (за 2 ч), второй - за 2 введения (по 1 ч). 18 пациентов выбыли из исследования.
При обработке результатов исследования не было выявлено достоверных отличий между двумя группами в клинической эффективности: 47/51 (92,1%) в первой группе и 49/52 (94,2%) - во второй, р=0,72. Бактериологическую эффективность не удалось оценить у 33 пациентов 1 группы и 36 больных 2 группы; бактериологическая эффективность составила 15/18 (83,3%) у пациентов, получавших ванкомицин однократно, и 12/16 (75%) у пациентов, которым ванкомицин назначался дважды в сутки, р=0,68.
Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций при применении ванкомицина:
| Нежелательные лекарственные реакции | 1 группа (однократное введение ванкомицина) | 2 группа (двукратное введение ванкомицина) | р |
|---|
| Синдром красного человека | 7/51 (13,7%) | 5/52 (9,6%) | 0,516 |
| Флебиты | 7/51 (13,7%) | 12/52 (23%)x | 0,221 |
| Нефротоксичность | 4/37 (10,8%) | 3/39 (7,7%) | 0,711 |
| Ототоксичность | 1/31 (3,2%) | 5/32 (15,6%) | 0,196 |
Таким образом, эффективность и безопасность при однократном назначении ванкомицина аналогична эффективности и безопасности при обычном двукратном введении.
Once-daily versus twice-daily intravenous administration of vancomycin for infections in hospitalized patients.
Cohen E, Dadashev A, Drucker M, Samra Z, Rubinstein E, Garty M.
J Antimicrob Chemother 2002; 49(1): 155-60
19802
ванкомицин, метициллинорезистентный, Staphylococcus aureus, MRSA, Staphylococcus epidermidis, MRSE |
