|
Английскими учеными была ретроспективно проанализирована чувствительность 607 штаммов микроорганизмов, выделенных у больных с инфекционным эндокардитом за последние 4 года. Большинство штаммов (86%) оказались зеленящими стрептококками. В целом, 88,8% возбудителей были чувствительны к пенициллину - значение минимальной подавляющей концентрации (МПК) равно 0,125 мг/л. 4,4% штаммов имели МПК=0,25 мг/л. Значения МПК=4-8 мг/л были обнаружены лишь у 7 (1,2%) штаммов. Все выделенные возбудители были чувствительны к ванкомицину и тейкопланину (МПК=0,5-2 мг/л), и ни у одного из микроорганизмов не было зафиксировано высокого уровня устойчивости к гентамицину (МПК>2000 мг/л).
Полученные данные еще раз подтверждают современные рекомендации по лечению инфекционного эндокардита: при инфекции естественных клапанов, вызванной стрептококками, чувствительными к пенициллину, отсутствия тромбоэмболических заболеваний у пациента, факторов риска со стороны сердца, эндокардит с малыми вегетациями и клиническую эффективность терапии в течение 1 недели пенициллин и гентамицин назначаются в течение 2 недель. В случае эндокардита искусственного клапана или при несоответствии пациента вышеперечисленным критериям, продолжительность лечения пенициллином + гентамицином должна составлять 4 недели. При аллергии на пенициллин у пациента или в случае устойчивости возбудителя к пенициллину назначается комбинация ванкомицина и гентамицина.
BMJ 2001; 322: 395-396.
16267
инфекционный эндокардит, чувствительность, бактериальный возбудитель, пенициллин, зеленящий стрептококк |
