Бруцеллёз является повсеместно распространённым зоонозом, при котором могут быть разнообразные клинические проявления. Лихорадка, потливость и костно-мышечные боли это симптомы, отмечаемые у большинства пациентов. Наиболее частым осложнением бруцеллёза является вовлечение костно-суставной системы с частотой возникновения от 10 до 85%. Чаще всего при бруцеллёзе поражаются крестцово-подвздошное сочленение (до 80%) и суставы позвоночника (более 50%). Спондилит и спондилодисцит являются наиболее частыми осложнениями в случаях вовлечения позвоночника при бруцеллёзе. Периферические артриты, остеомиелиты, дисциты, бурситы и тендосиновиты это также встречающиеся костно-суставные проявления бруцеллёза, однако их распространённость значительно меньше.
Бруцеллёз позвоночника имеет 2 формы: фокальную и диффузную. Эпидуральный абсцесс редкое осложнение бруцеллёза позвоночника, однако это осложнение может привести к стойким (нередко необратимым) неврологическим расстройствам или даже летальному исходу в случае несвоевременно назначенного лечения.
Спондилодисцит является наиболее тяжёлой формой костно-суставных проявлений бруцеллёза и может протекать с вовлечением одного или нескольких суставов позвоночника.
Ранняя и правильная диагностика и своевременно назначенное лечение бруцеллёза является крайне важными компонентами успешного ведения пациентов с костно-суставными проявлениями бруцеллёза.
О бруцеллёзе всегда следует помнить при наличии у пациента жалоб на боли в спине или ишалгическом синдроме, особенно в эндемичных регионах. Пациенты с септическим артритом, проживающие в эндемичных по бруцеллёзу районах, также должны быть обследованы на бруцеллёз. Для установления диагноза костно-суставного бруцеллёза возможно выполнение рентгенологического исследования, СКТ, МРТ и сцинтиграфии костей. МРТ выполняется для дифференциальной диагностики гнойного спондилодисцита и бруцеллёзного спондилодисцита. Лечебная тактика при костно-суставном бруцеллёзе включает назначение антибактериальной терапии и выполнение хирургического вмешательства.
Esmaeilnejad-Ganji S.M., Esmaeilnejad-Ganji S.M.R.
Osteoarticular manifestations of human brucellosis: A review.
World J Orthop. 2019 Feb 18; 10(2): 54-62.
6343
бруцеллёз, вовлечение костно-суставной системы, спондиллит, спондилодисцит |