Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 16 октября 2018 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Терапия латентного туберкулёза: 4 месяца терапии рифампицином vs 9 месяцев лечения изониазидом

Опубликовано: Понедельник, 08 октября 2018 г. - 08:50
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

В сентябрьском номере журнала The New England Journal of Medicine опубликованы результаты исследования, согласно которому применение рифампицина в течение 4 месяцев не уступает по эффективности использованию изониазида в течение 9 месяцев для терапии латентного туберкулёза, причём короткий курс лечения приводит к более высокой частоте полного завершения терапии и лучшей безопасности.

Однако исследователи отмечают, что 4-месячный курс лечения не превосходит по эффективности 9-месячный.

Многие организации и общества, включая ВОЗ, рекомендуют для лечения латентного туберкулёза назначение изониазида в течение 6 или 9 месяцев, причём более длительное применение продемонстрировало доказательства лучшей протективной эффективности. Однако польза от лечения изониазидом значимо ухудшается из-за низкой частоты завершения полного курса лечения пациентами и развитием гепатотоксичности.

Ранее были обнародованы результаты наблюдательных исследований о более высокой частоте завершенных курсов лечения и меньшей частоте возникновения гепатотоксических нежелательных лекарственных реакций на фоне ежедневного применения рифампицина в течение 4 месяцев.

В данном открытом исследования, которое проводилось в 9 странах, пациенты с латентной туберкулёзной инфекцией (n=6800) случайным образом были распределены на получение либо рифампицина в течение 4 месяцев, либо изониазида продолжительностью 9 месяцев для предотвращения развития активных форм туберкулёза в последующие после завершения терапии 28 месяцев.

Среди 3443 пациентов в группе рифампицина 78,8% завершили назначенный курс терапии в сравнении с 63,2% пациентов в группе изониазида (n=3416). Подтверждённый активный туберкулёз развился у 4 пациентов в группе рифампицина, в то время как у ещё 4 пациентов был диагностирован клинически активный туберкулёз на протяжении 7732 пациенто-лет периода последующего наблюдения. Практически аналогичная картина отмечалась и в группе применения изониазида: подтверждённый активный туберкулёз развился у 4 пациентов, а у 5 пациентов диагноз клинически активного туберкулёза был установлен в период 7652 пациенто-лет последующего наблюдения.

Различия в частоте развития заболевания составили менее чем 0,01 случай на 100 пациенто-лет для подтверждённого активного туберкулёза и менее, чем 0,01 случай на 100 пациенто-лет для подтверждённого клинически диагностированного туберкулёза.

Различия в частоте завершения полного курса лечения составили 15,1%. Различия в частоте нежелательных явлений 3-5 степени тяжести в течение 146 дней были -1,1% для всех нежелательных явлений (НЯ) и -1,2% для гепатотоксических реакций.

Таким образом, 4-месячный курс лечения изониазидом не уступает по эффективности применению изониазида в течение 9 месяцев для профилактики активной туберкулёзной инфекции и приводит к более высокой частоте полного завершения терапии и лучшей безопасности.

Ещё в одном исследовании, также опубликованном в The New England Journal of Medicine, в котором участвовали пациенты в возрасте до 18 лет, продемонстрированы аналогичные результаты — 4-месячный курс рифампицина оказался сопоставим по эффективности и безопасности с 9-месячным курсом лечения изониазидом для лечения латентной туберкулёзной инфекции у детей, но приверженность терапии была выше у группе пациентов, получавших рифампицин.

Safety and Side Effects of Rifampin versus Isoniazid in Children

Diallo T, et al.

New Engl J Med. 2018;doi:10.1056/NEJMoa1714284

Four Months of Rifampin or Nine Months of Isoniazid for Latent Tuberculosis in Adults

Menzies D, et al.

New Engl J Med. 2018;doi:10.1056/NEJMoa1714283


267

латентный туберкулёз, изониазид, рифампицин, гепатотоксичность, приверженность лечению

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Терапия латентного туберкулёза: 4 месяца терапии рифампицином vs 9 месяцев лечения изониазидом | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 524695)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2018 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru