|
Представители органов здравоохранения США идентифицировали первый кластер гонококковой инфекции в США, вызванной штаммами Neisseria gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефтриаксону и очень высоким уровнем резистентности к азитромицину — препаратов последней линии защиты против данной инфекции, передаваемой половым путём. Детальная ситуация по данной проблеме была представлена 21 сентября 2016 г. на конференции, посвящённой профилактике ИППП (STD Prevention Conference) в г. Атланта (штат Джорджия, США).
По мнению Директора Национального центра по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов, ИППП и туберкулёза CDC (National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention CDC) д-ра Jonathan Mermin мы теряем последние варианты терапии гонореи. Если резистентность будет и дальше расти, а устойчивые штаммы N. gonorrhoeae распространятся, то применяемое в настоящее время лечение будет уже неэффективно, и 800000 американцев ежегодно будут в группе риска возникновения неизлечимой гонореи.
В настоящее время CDC рекомендуют двухкомпонентную схему лечения гонореи, включающую однократное применение цефтриаксона в дозе 250 мг в/м и азитромицина внутрь в дозе 1 г. На текущий момент в США не зарегистрировано случаев неэффективности применения данного режима лечения гонореи.
Гавайский кластер
Совместное исследование, проведенное CDC и Гавайским государственным департаментом общественного здоровья (Hawaii State Department of Public Health), обнаружило 8 штаммов N. gonorrhoeae, выделенных в Гонолулу в апреле и мае 2016 г. у 7 пациентов (6 мужчин и 1 женщины), которые были значительно более высоко устойчивы к азитромицину, чем обычно наблюдается в США. Изоляты, выделенные у 5 пациентов, также продемонстрировали сниженную чувствительность к цефтриаксону.
Появление т.н. «гавайского кластера» N. gonorrhoeae настораживает экспертов, поскольку у всех 8 штаммов был установлен высокий уровень устойчивости к азитромицину, устойчивость к пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, а у 5 гонококков дополнительно была обнаружена сниженная чувствительность к цефтриаксону, и все выделенные гонококки были генетически связаны.
Все 7 пациентов, у которых выделены эти проблемные гонококки, были успешно пролечены комбинацией цефтриаксона и азитромицина, и с мая 2016 г. новых случаев гонореи, вызванных «гавайским кластером», отмечено не было.
CDC Finds First Cluster of Highly Resistant Gonorrhea in US
Medscape
4802
гонококки, гонорея, N. gonorrhoeae, цефтриаксон, азитромицин, резистентность, гавайский кластер |
