|
Основной целью антибиотикопрофилактики (АП), назначаемой перед инвазивными стоматологическими вмешательствами, является профилактика инфекционного эндокардита. Однако в течение достаточного долгого периода времени существуют обеспокоенность риском развития нежелательных лекарственных реакций как результат такого рода практики. Целью проведённого исследования, опубликованного в апрельском номере журнала Journal of Antimicrobial Chemotherapy, было определение частоты и природы нежелательных лекарственных реакций на фоне применения амоксициллина и клиндамицина в качестве средств антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита.
Сведения о назначении АП в Великобритании за период с января 2004 г. по март 2014 г. были получены из базы данных NHS Business Services Authority, а информация о возникновении нежелательных лекарственных реакций — по данным Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency's Yellow Card. Амоксициллин назначался однократно в дозе 3 г внутрь, клиндамицин — также однократно в дозе 600 мг внутрь и применялся у пациентов с аллергией на пенициллин.
Частота сообщаемых НЛР на амоксициллин составила 0 фатальных реакций на 1 млн. назначений (в действительности — 0 фатальных реакций на примерно 3 млн. назначений) и 22,2 нефатальных реакций на 1 млн. назначений. Для клиндамицина частота фатальных реакций была 13 случаев на 1 млн. назначений, а частота нефатальных реакций — 149 случаев на 1 млн. назначений. Большинство НЛР клиндамицина — это инфекция, вызванная Clostridium difficile.
Таким образом, в ходе проведённого анализа было продемонстрировано, что в Великобритании частота НЛР на препараты, используемые для антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита, низкая (особенно на амоксициллин). Более того, она оказалась значительно ниже, чем ранее предполагалось. В то же время использование клиндамицина в качестве средства для АП ассоциируется со статистически достоверно более высокой частотой фатальных и нефатальных НЛР, что в первую очередь обусловлено C. difficile-инфекцией. Данные показатели частоты НЛР на клиндамицин оказались выше, чем предполагалось ранее, и были сопоставимыми с аналогичной частотой при использовании клиндамицина по другим показаниям в других дозах, другой продолжительностью лечения и иными путями введения.
Thornhill M.H., Dayer M.J., Prendergast B., Baddour L.M., Jones S., Lockhart P.B.
Incidence and nature of adverse reactions to antibiotics used as endocarditis prophylaxis.
J Antimicrob Chemother. 2015 Apr 29.
7224
амоксициллин, клиндамицин, безопасность | 
