Количество проспективных исследований, предоставляющих информацию о частоте госпитализаций по поводу внебольничной пневмонии (ВП) у детей в США, невелико.
Исследователи из США провели популяционное наблюдательное исследование у детей в возрасте до 18 лет с ВП, требующей госпитализации, в 3 стационарах в Мемфисе, Нашвилле и Солт Лейк Сити. В исследование не включались дети с предшествующей недавней госпитализацией или пациенты с выраженной иммуносупрессией. Для определения причинно-значимых патогенов собирались образцы крови и отделяемого из дыхательных путей. В ходе исследования независимыми рентгенологами также проводилась оценка рентгенологического исследования органов грудной клетки.
За период с января 2010 г. по июнь 2012 г. в исследование было включено 2638 детей (69%) из 3803 пригодных для включения в исследование пациентов и у 2358 из них (89%) имелись рентгенологические признаки пневмонии. Исследователи отмечают, что 70% госпитализированных с ВП детей были в возрасте до 4 лет, 45% составили дети до 2 лет, средний возраст госпитализированных детей составил 2 года; 497 из 2358 детей (21%) потребовалось лечение в отделении интенсивной терапии; 3 ребёнка (<1%) погибли.
Среди 2222 детей с рентгенологическим подтверждением пневмонии и с забранными образцами для исследования на бактерии и вирусы вирусные или бактериальные патогены были идентифицированы в 1802 случаях (81%); ≥1 вируса было выделено у 1472 детей (66%); бактериальные патогены идентифицированы у 175 детей (8%); как вирусы, так и бактерии были выделены у 155 детей (7%). Ежегодная частота пневмонии составила 15,7 случаев на 10000 детей (95% доверительный интервал (ДИ) 14,9-16,5), причём наибольшая частота отмечалась у детей до 2 лет (62,2 случая на 10000 детей, 95% ДИ 57,6-67,1).
Респираторно-синцитиальный вирус оказался более частым возбудителем у детей в возрасте до 5 лет по сравнению с детьми старшего возраста (37% vs 8%), так же как и аденовирус (15% vs 3%) и человеческий метапневмовирус (15% vs 8%). Mycoplasma pneumonia более часто встречалась у детей в возрасте 5 лет и старше по сравнению с пациентами младшего возраста (19% vs 3%). Только у 4% детей был выделен Streptococcus pneumoniae.
Таким образом, частота госпитализации по поводу внебольничной пневмонии является наибольшей у детей в возрасте до 2 лет, а самыми частыми возбудителями пневмонии у данной категории пациентов являются респираторные вирусы.
Jain S., Williams D.J., Arnold S.R., Ampofo K., Bramley A.M., Reed C., Stockmann C., Anderson E.J., Grijalva C.G., Self W.H., Zhu Y., Patel A., Hymas W., Chappell J.D., Kaufman R.A., Kan J.H., Dansie D., Lenny N., Hillyard D.R., Haynes L.M., Levine M., Lindstrom S., Winchell J.M., Katz J.M., Erdman D., Schneider E., Hicks L.A., Wunderink R.G., Edwards K.M., Pavia A.T., McCullers J.A., Finelli L.; CDC EPIC Study Team.
Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children.
N Engl J Med. 2015; 372(9): 835-45.
5941
внебольничная пневмония, этиология, дети, госпитализация, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, метапневмовирус, Mycoplasma pneumonia |