|
Профилактическое применение антибиотиков снижает риск инфекции в области хирургического вмешательства у женщин с ожирением, которым проводилась оперативное вмешательство по поводу рака молочной железы, однако подобная тактика неэффективна у женщин с избыточной массой тела — такие результаты исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала Annals of Surgery за 2012 г.
Пациентки с раком молочной железы, индекс массы тела (ИМП) которых равен, по меньшей мере, 30, относятся к группе повышенного риска развития инфекции в области хирургического вмешательства после хирургического лечения. Такого рода пациентки должны профилактически получать антибиотики для предотвращения развития инфекционных осложнений.
Турецкие исследователи мониторировали частоту развития инфекций в области хирургического вмешательства у 3 групп пациенток, которым проводилось элективное хирургическое вмешательство по поводу рака молочной железы. Данные по двум из изучаемых групп пациенток были взяты из рандомизированного исследования, в ходе которого 372 женщины с ИМТ≥25 получали либо однократно профилактическую дозу ампициллина/сульбактама, либо не получали периоперационную антибиотикопрофилактику. Третья группа состояла из 149 женщин с нормальной массой тела, которым профилактическое назначение антибиотиков не проводилось.
Инфекции в области хирургического вмешательства отмечались статистически достоверно реже в группе, которой проводилась антибиотикопрофилактика, по сравнению с отсутствием вмешательства (4,8% vs 13,7%, р=0,002), однако все инфекционные осложнения были зарегистрированы только у пациенток с ИМТ≥30.
У женщин с избыточной массой тела из контрольной группы по данным рандомизированного исследования отмечалось статистически достоверно более высокая вероятность развития инфекции в области хирургического вмешательства, чем у когорты женщин с нормальной массой тела.
Стоимость лечения инфекционных осложнений была также статистически достоверно выше в контрольной группе, чем в группе, получавшей антибиотикопрофилактику ($30,36 vs $8,48 на одну пациентку, p=0,007).
Все женщины с инфекциями в области хирургического вмешательства были успешно излечены назначением антибактериальных препаратов внутрь в амбулаторных условиях.
Исследователи отмечают, что в настоящее время отсутствуют прямые доказательства для рекомендаций рутинного профилактического применения антибиотиков у пациенток со значениями ИМТ в диапазоне 25-30. Для предотвращений одного случая развития инфекции в области хирургического вмешательства у пациенток с раком молочной железы, подвергшихся хирургическому вмешательству, необходимо назначить профилактически антибиотики 11 женщинам с избыточной массой тела или ожирением. С этой точки зрения получается, что 10 пациенток получат антибиотики без необходимости. В то же время стоимость лечения инфекционных осложнений антибиотиками даже у одной женщины с ожирением и инфекционными проблемами достоверно выше, чем сумма затрат на профилактическое использование антибиотиков у 10 женщин с ожирением, у которых не разовьются инфекции в области хирургического вмешательства после оперативного лечения.
Таким образом, имеется и экономическая целесообразность использовать антибиотики профилактически перед оперативным вмешательством у женщин с раком молочной железы и ожирением.
Gulluoglu B.M., Guler S.A., Ugurlu M.U., Culha G.
Efficacy of Prophylactic Antibiotic Administration for Breast Cancer Surgery in Overweight or Obese Patients: A Randomized Controlled Trial.
Ann Surg. 2012 Sep 21
9051
ожирение, рак молочной железы, антибиотикопрофилактика, инфекции в области хирургического вмешательства | 
