В июньском номере журнала New England Journal of Medicine (NEJM) за 2012 г. было освещено содержание дебютного издания New England Journal of Medicine and Surgery, and the Collateral Branches of Science, которое вышло в свет 200 лет назад в 1812 г.
Интересным является тот факт, что многие затрагиваемые темы хорошо нам знакомы: статья о стенокардии, тезисы по диарее у новорождённых и ожогах. Однако кажущееся сходство с нынешними изданиями журнала скрывается за существенными различиями. Болезни с 1812 г. изменились. Люди страдают другими заболеваниями, у докторов появляются новые взгляды на, казалось бы, уже хорошо известные болезни, а также меняется отношение общества к ним.
Кроме стенокардии, диареи и ожогов, в ранних выпусках NEJM рассматриваются огнестрельные ранения, незаращение дужек позвонков, тетрада Фалло, сахарный диабет, грыжа, эпилепсия, остеомиелит, сифилис, рак, круп, бронхиальная астма, бешенство и мочекаменная болезнь. В ряде клинических случаев описываются пациенты, которых можно встретить в больницах сегодня, однако по описаниям в некоторых историях болезни практически невозможно распознать заболевание.
Спустя столетие, значение инфекций, описанных в NEJM, было пересмотрено в соответствии с ростом числа специфических возбудителей. В NEJM за 1912 г. были опубликованы статьи о туберкулёзе, гонорее и сифилисе. Также привлекали внимание авторов тропические инфекции, в том числе гельминтозы у иммигрантов, вспышки чумы, жёлтой лихорадки и малярии среди населения новой тропической империи.
В одной из статей описывалась новая проблема «колено автомобилиста», при этом осуждалось широкое распространение «людей, ведущих праздный образ жизни», которые проходят не более «нескольких шагов от квартиры до лифта, от лифта до столовой, а потом до автомобиля».
Многолетний интерес к эпилепсии, алкоголизму и слабоумию приобрёл новую актуальность для общества в связи с растущим беспокойством в отношении вымирания нации и возможных перспектив, открываемых евгеникой. Доктора старательно боролись с раком, эклампсией, импотенцией, заболеваниями сердца (основной интерес представляли инфекционные болезни, поражения клапанного аппарата, и в меньшей степени заболевания, связанные с атеросклерозом) и артритом.
В ХХ веке заболевания сердца, рак и другие хронические заболевания заняли более значимые позиции, хотя вспышки инфекционных заболеваний от восточного лошадиного энцефалита (1938) и куру (1957) до болезни легионеров (1977), СПИДа (1981) и полирезистентного туберкулёза (1993) сделали необходимым длительный контроль над распространением микроорганизмов. Внимание медицинской общественности оказалось приковано к новым проблемам, связанным с пугающими последствиями ядерной войны (1962), медленно накапливающимися, но разрушающими последствиями загрязнения окружающей среды (1966) и изменений климата (1989). Сохранялся оптимизм по поводу перспектив для здоровья населения в будущем, но подобный настрой омрачало беспокойство о болезнях цивилизации. Эпидемия ожирения, которой боялись в 1912 г., возникла в настоящее время. Наблюдавшийся ранее устойчивый рост продолжительности жизни замедлился и даже, возможно, приостановился.
Интересным представляется не только анализ авторами болезней прошлого и настоящего, но и попытка разобраться в сути самого понятия «болезнь»
Jones D.S., Podolsky S.H., Greene J.A.
The burden of disease and the changing task of medicine.
N Engl J Med. 2012; 366(25): 2333-8.
10644
New England Journal of Medicine, тропические инфекции, болезни цивилизации |