|
Достижения современной хирургии позволили в значительной степени снизить послеоперационную заболеваемость, однако частота инфекционных осложнений после операций всё ещё остаётся значительной проблемой. Целью проведённого греческими учёными мета-анализа было выявить потенциальную пользу от периоперационного назначения протибиотиков/симбиотиков пациентам, которым проводилось абдоминальное хирургическое вмешательство.
Поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых бы изучалось периоперационное назначение протибиотиков/симбиотиков пациентам, которым проводилось абдоминальное хирургическое вмешательство, выполнялся в базе данных Национальный медицинской библиотеки США PubMed, базах данных Scopus, Web of Science и Кокрановской библиотеке.
Было идентифицировано 9 исследований, соответствующих критериям включения в мета-анализ, с общим числом пациентов 733. Частота послеоперационной пневмонии (6 РКИ, 355 пациентов, отношение шансов (ОШ) 0,24, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,09-0,68), холангита (3 РКИ, 209 пациентов, ОШ 0,18, 95% ДИ 0,05-0,57) и любых других инфекционных осложнений (7 РКИ, 514 пациентов, ОШ 0,26, 95% ДИ 0,12-0,55), а также продолжительность послеоперационного нахождения в стационаре (5 РКИ, 313 пациентов, ОШ -2,7, 95% ДИ от -5,15 до -0,25) и длительность антибактериальной терапии (4 РКИ, 250 пациентов, ОШ -4,01, 95% ДИ от -5,11 до -2,92) были меньше у пациентов, получавших пробиотики, по сравнению с контрольной группой. В то же время частота развития послеоперационной раневой инфекции (6 РКИ, 355 пациентов, ОШ 0,52, 95% ДИ 0,23-1,18), инфекций мочевыводящих путей (5 РКИ, 313 пациентов, ОШ 0,44, 95% ДИ 0,04-5,54), интраабдоминальных абсцессов (4 РКИ, 226 пациентов, ОШ 0,44, 95% ДИ 0,12-1,59) и летальность (9 РКИ, 685 пациентов, ОШ 0,98, 95% ДИ 0,29-3,29) статистически достоверно между группами не различались.
Таким образом, результаты проведённого мета-анализа продемонстрировали, что пробиотики/симбиотики могут снижать частоту развития послеоперационных инфекций после абдоминального хирургического вмешательства, что является многообещающей мерой профилактики инфекций, которая может снизить заболеваемость, длительность антибактериальной терапии, продолжительность нахождения в стационаре и предотвратить распространение антибиотикорезистентности. В то же время авторы отмечают, что интерпретировать результаты данного мета-анализа следует с осторожностью из-за значительной гетерогенности рандомизированных контролируемых исследований, включенных в мета-анализ.
Pitsouni E, Alexiou V, Saridakis V, Peppas G, Falagas ME.
Does the use of probiotics/synbiotics prevent postoperative infections in patients undergoing abdominal surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials.
Eur J Clin Pharmacol. 2009; 65(6): 561-70.
8685
пробиотики, симбиотики, абдоминальное хирургическое вмешательство, инфекционные осложнения, длительность антибактериальной терапии, продолжительность нахождения в стационаре, мета-анализ |
