|
Пробиотики могут рассматриваться как безопасное и эффективное лечение острой инфекционной диареи, направленное на уменьшение длительности и снижения тяжести заболевания.
Целью проведённого в рамках Кокрановского сотрудничества мета-анализа была оценка эффективности пробиотиков при доказанной или предполагаемой острой инфекционной диарее.
Поиск исследований проводился в базе данных исследований Кокрановской группы инфекционных заболеваний (Cochrane Infectious Diseases Group's trials — по июль 2010 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), Кокрановской библиотеке (The Cochrane Library, Выпуск 2, 2010), базе данных Национальной медицинской библиотеки США MEDLINE (1966 г. – июль 2010 г.); базах данных, EMBASE (1998 г. – июль 2010 г.), а также в списках литературы в статьях и обзорах литературы по соответствующей тематике. Авторы мета-анализа также контактировали с организациями и отдельными лицами, работающими в данной области, а также с фармацевтическими компаниями-производителями пробиотиков.
В обзор включались рандомизированные и псевдорандомизиованные контролируемые исследования, в которых проводилось сравнение пробиотика с плацебо или отсутствием лечения у пациентов с острой диареей, которая определённо или предположительно была вызвана инфекционным агентом. Поиск исследований и оценка их методологического качества и пригодности для включения в мета-анализ проводились двумя независимыми экспертами. Первичными исходами, оцениваемыми в ходе исследования, были средняя продолжительность диареи, частота стула на вторые сутки после начала лечения и сохранение диареи на 4 сутки.
Как оказалось, 63 исследования с общим количеством участников 8014 человек соответствовали критериям включения, из них в 56 исследованиях включались дети грудного и младшего возраста. Исследования отличались по определению, используемому для термина «диарея» и окончанию диареи, а также по риску возникновения ошибки. Исследования проводились с широким перечнем различных пробиотических микроорганизмов, использованных в различных дозах, а также сильно отличались по характеристикам участников.
В исследованиях не было зарегистрировано нежелательных реакций, связанных с использованием пробиотиков. Пробиотики снижали длительность диареи, однако выраженность эффекта варьировала в значительной степени в разных исследованиях. Пробиотики оказывали статистически достоверное влияние на (1) длительность диареи (среднее различие 24,76 ч, 95% доверительный интервал 15,9-33,6 ч, n=4555, количество исследований 35), (2) сохранение диареи в течение 4 и более дней (отношение рисков 0,41, 0,32-0,53, n=2853, количество исследований 29) и частоту стула на вторые сутки (среднее различие 0,8, 045-1,14, n=2751, количество исследований 20). Различия в размере эффекта не объяснялись качеством исследования, используемыми пробиотическим штаммом микроорганизма, количеством различных использованных штаммов, разнообразием пробиотических микроорганизмов, их дозой, причиной диареи, тяжестью диареи, а также страной проведения исследования (развитая или развивающаяся).
Использование наряду со стандартной регидратационной терапией пробиотиков безопасно и обладает явным полезным эффектом, влияя на сокращение длительности острой инфекционной диареи и снижение частоты стула. Однако необходимо проведение дополнительных исследований для создания рекомендаций по использованию определённых пробиотиков, доз и режимов дозирования у конкретных групп пациентов.
Allen S.J., Martinez E.G., Gregorio G.V., Dans L.F.
Probiotics for treating acute infectious diarrhoea.
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Nov 10;11:CD003048.
10385
пробиотики, инфекционная диарея, мета-анализ |
