На настоящий момент установлено, что инфекция, вызванная Helicobacter pylori, приводит к развитию рака желудка, однако влияние эрадикационной терапии на риск возникновения данного заболевания пока точно не определено.
С целью определения роли эрадикационной терапии H. pylori в снижении риска развития рака желудка учёные из Болонского университета (Италия) выполнили мета-анализ имеющихся публикаций по данной проблеме. Поиск исследований проводился в базах данных Национальной медицинской библиотеке США MEDLINE, EMBASE, Кокрановской библиотеке, поисковой системе Google Scholar, а также в online версии регистра клинических исследований вплоть до 31 января 2009 г. без языковых ограничений. В ходе поиска двумя независимыми экспертами отбирались и оценивались рандомизированные контролируемые исследований, в которых проводилось сравнение эрадикационной терапии у H. pylori-положительных пациентов и в которых оценивалось возникновение рака желудка или прогрессирование предраковых очагов в ходе периода последующего наблюдения.
Семь исследований соответствовали критериям включения в обзор. Одно исследование было исключено из объединённого анализа из-за клинической и методологической гетерогенности данных. Все исследования были выполнены в регионах с высокой частотой встречаемости рака желудка (в большинстве случаев в Азии).
Как оказалось, рак желудка развился у 37 из 3388 пациентов (1,1%), получавших эрадикационное лечение H. pylori в сравнении с 56 из 3397 нелеченных пациентов (1,7%), составивших группу контроля. При проведении объединённого анализа 6 клинических исследований с общим числом участников 6695, находившихся под наблюдением в течение 4-10 лет, оказалось, что относительный риск развития рака желудка составил 0,65 (95% доверительный интервал 0,43-0,98). Ограничениями данного обзора является то, что все исследования (за исключением одного) были проведены в Азии, только в 2 оценивалась частота развития рака желудка и только два исследования были двойными слепыми.
Таким образом, по результатам проведённого обзора можно сделать вывод о том, что эрадикационная терапия Helicobacter pylori может снизить риск возникновения рака желудка.
Fuccio L., Zagari R.M., Eusebi L.H., Laterza L., Cennamo V., Ceroni L., Grilli D., Bazzoli F.
Meta-analysis: can Helicobacter pylori eradication treatment reduce the risk for gastric cancer?
Ann Intern Med. 2009; 151(2): 121-8.
13826
Helicobacter pylori, эрадикация, рак желудка |