|
На настоящий момент проведён целый ряд исследований, в которых изучались эффективность, антимикробные и противовоспалительные свойства азитромицина при муковисцидозе. При данной нозологической форме использование азитромицина в качестве иммуномодулирующего препарата основывается на результатах нескольких небольших исследований. В связи с затратами на терапию и потенциальными нежелательными явлениями, которые могут возникнуть на фоне длительного применения азитромицина, необходимо идентифицировать группу пациентов, для которой данный вид лечения был бы в максимальной степени полезен. С этой целью американские исследователи из Медицинского центра университета Небраски (г. Омаха, США) выполнили мета-анализ 4 исследований применения азитромицина у пациентов с муковисцидозом (n=368).
Как оказалось, на фоне терапии азитромицином увеличиваются показатели объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) (3,53%, 95% ДИ 0,00-7,07, р=0,05) и форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) (4,24%, 95% ДИ 2,02-6,45, р=0,0002). При анализе исследований по признаку исходной колонизации мокроты Pseudomonas aeruginosa изменение показателей ОФВ1 и ФЖЕЛ увеличились до 4,66% (95% ДИ 1,18-8,15, р=0,009) и 4,64% (95% ДИ 2,11-7,17, р=0,0003), соответственно.
Частота возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне применения азитромицина была достаточно высокой и составила 72% (относительный риск 1,72, 95% ДИ 1,33-2,21, р=0,00003), причём чаще всего отмечались тошнота (относительный риск 2,04, 95% ДИ 1,19-3,45, р=0,009) и диарея (относительный риск 2,12, 95% ДИ 1,1-4,08, р=0,02).
Таким образом, азитромицин улучшает показатели функциональной активности лёгких, особенно у популяции пациентов, инфицированных синегнойной палочкой. В то же время на фоне терапии азитромицином отмечается статистически достоверное увеличение частоты возникновения нежелательных явлений со стороны ЖКТ (в частотности, тошноты и диареи).
Florescu D.F., Murphy P.J., Kalil A.C.
Effects of prolonged use of azithromycin in patients with cystic fibrosis: A meta-analysis.
Pulm Pharmacol Ther. 2009. [Epub ahead of print]
12887
азитромицин, муковисцидоз, синегнойная палочка |
