Целью многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо контролируемого исследования, проведённого на Филиппинах, в Аргентине и Вьетнаме, была оценка эффективности однодневного курса нитрофурантоина в сравнении со стандартным 7-дневным курсом в лечении бессимптомной бактериурии у беременных. В исследование включались беременные женщины, обратившиеся за медицинской помощью в период с марта 2004 г. по март 2007 г. Пациенты были рандомизированы на получение либо однодневного, либо 7-дневного курса нитрофурантоина, который назначался в дозе 100 мг 2 раза в сутки.
Первичным оцениваемым исходом была частота бактериологической излеченности на 14 день от момента начала лечения.
Из 24430 женщин, обратившихся за медицинской помощью, у 1248 была диагностирована бессимптомная бактериурия, т.е. распространённость данного состояния составила 5,1%. Из пригодных для участия в исследовании 1248 женщин 778 были включены в протокол и случайным образом распределены на получение либо однодневного (n=386), либо 7-дневного (n=392) курсов лечения.
Наиболее частым патогеном была Escherichia coli, которая выделялась приблизительно у 50% участниц исследования. Частота бактериологической излеченности на 14 день от начала лечения составила 75,7% (однодневное лечение) и 86,2% (7-дневный курс). Различия в частоте достижения эрадикации патогенна из мочи составили -10,5% (95% доверительный интервал -16,1% -4,9%). Средний вес ребёнка при рождении и средний гестационный возраст на момент наступления родов были достоверно меньше в группе женщин, которые получали нитрофурантоин в течение 1 дня. Было отмечено меньше нежелательных явлений в группе однодневного курса лечения, однако данные различия не были статистически достоверными.
Таким образом, однодневный курс лечения нитрофурантоином бессимптомной бактериурии у беременных пациенток оказался достоверно менее эффективным, чем 7 дней терапии. Исследователи рекомендуют всем беременным женщинам с данной патологией назначать стандартный 7-дневный курс лечения нитрофурантоином.
Lumbiganon P., Villar J., Laopaiboon M., Widmer M., Thinkhamrop J., Carroli G., Duc Vy N., Mignini L., Festin M., Prasertcharoensuk W., Limpongsanurak S., Liabsuetrakul T., Sirivatanapa P.; World Health Organization Asymptomatic Bacteriuria Trial Group.
One-day compared with 7-day nitrofurantoin for asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a randomized controlled trial.
Obstet Gynecol. 2009; 113(2 Pt 1): 339-45
15197
нитрофурантоин, бессимптомная бактериурия, беременные |