|
Энтеровирусы, относящиеся к семейству пикорнавирусов, являются хорошо известными возбудителями сепсиса и менингита у новорождённых детей. Человеческие пареховирусы (HPeV) 1 и 2 типов, ранее известные как эховирусы 22 и 23, вызывают незначительно выраженные симптомы со стороны ЖКТ и дыхательной системы у детей младшего возраста. На настоящий момент известно 6 генотипов человеческих пареховирусов, из которых HPeV 3 вызывает сепсис и менингит у новорождённых.
Исследователи из Академического медицинского центра Амстердама (Нидерланды) отобрали образцы спинно-мозговой жидкости (СМЖ), полученные у детей в возрасте до 5 лет за период с 2004 по 2006 гг. (n=761). Все образцы СМЖ ранее тестировались на энтеровирусы с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Образцы СМЖ 716 детей удалось повторно тестировать на выявление HPeV также с использованием ПЦР. В ходе исследования проводилось сравнение частоты обнаружения энтеровирусов и человеческих пареховирусов в тестируемых образцах. Ретроспективно были задокументированы данные о клинических проявлениях, отмеченных у детей, инфицированных HPeV.
Результаты исследования показали, что у 33 детей (4,6%) в СМЖ были обнаружены пареховирусы (8,2% в 2004 г., 0,4% в 2005 г. и 5,7% в 2006 г.), а у 108 пациентов (14%) — энтеровирусы (различия по годам в частоте выявления энтеровирусов в СМЖ отсутствовали). У пациентов, у которых в СМЖ были обнаружены пареховирусы, отмечалась клиническая симптоматика сепсиса и менингита, что привело к госпитализации и назначению антибактериальной терапии.
Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что ПЦР для выявления энтеровирусов не может использоваться для обнаружения пареховирусов. Дополнительное использование пареховирус-специфичной ПЦР привело к увеличению на 1% возможностей диагностики вирусной этиологии сепсиса или инфекций центральной нервной системы у детей в возрасте до 5 лет. Пареховирус следует рассматривать как второй по частоте вирусный возбудитель сепсиса и менингита у детей младшего возраста, а быстрая идентификация человеческих пареховирусов с использованием ПЦР-диагностики может привести к сокращению продолжительности курса антибактериальной терапии и сроков госпитализации.
Wolthers K.C., Benschop K.S., Schinkel J., Molenkamp R., Bergevoet R.M., Spijkerman I.J., Kraakman H.C., Pajkrt D.
Human parechoviruses as an important viral cause of sepsislike illness and meningitis in young children.
Clin Infect Dis 2008; 47: 358-363.
15022
пареховирусы, энтеровирусы, менингит, сепсис, инфекции центральной нервной системы, СМЖ |
