|
Консультативным комитетом по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices — ACIP) в майском номере журнала Morbidity & Mortality Weekly Report были опубликованы рекомендации по профилактике опоясывающего герпеса.
Опоясывающий герпес (herpes zoster) возникает в результате реактивации латентного вируса varicella-zoster и, в основном, встречается у лиц пожилого возраста и иммунокомпрометированных пациентов. Осложнением опоясывающего герпеса в 10-18% случаев является хроническая постгерпетическая невралгия.
Терапия опоясывающего герпеса включает применение противовирусных препаратов (ацикловира, валацикловира, фамцикловира). Пациентам с сильным болевым синдромом показано применение глюкокортикоидов, анальгетиков, а в случае постгерпетической невралгии может возникнуть необходимость назначения трициклических антидепрессантов.
С мая 2006 г. в США у лиц 60 лет и старше разрешена к применению вакцина Zostavax® (Zoster Vaccine Live (Oka/Merck), компания «Merck&Co., Inc.»), представляющая собой лиофилизат живого (штамм Oka/Merck) аттенуированного вируса varicella-zoster. По своей эффективности Zostavax® в 14 раз превосходит моновалентную вакцину varicella-zoster. Вакцина вводится однократно в дозе 0,65 мл подкожно в область дельтовидной мышцы.
Эффективность вакцины продемонстрирована в двойном слепом плацебо контролируемом исследованим SPS (Shingles Prevention Study), в котором приняло участие 38546 пациентов разного пола в возрасте 60 лет и старше. Участники исследования получали однократную дозу препарата Zostavax® или плацебо с последующим наблюдением на протяжении, в среднем, около 3 лет. Результаты исследования показали, что применение вакцины снижает риск развития опоясывающего герпеса на 51% по сравнению с плацебо, а в группе пациентов 60-69 лет этот показатель составил 64%. Также применение вакцины уменьшает выраженность болевого синдрома на 61%, а риск возникновения постгерпетической невралгии — на 66,5%.
Вакцинация против опоясывающего герпеса рекомендована лицам 60 лет и старше с хроническим течением герпетической инфекции. Не показана вакцинация в острый период опоясывающего герпеса, для профилактики и лечения постгерпетической невралгии, у лиц младше 60 лет и в любом возрасте после введения вакцины varicella-zoster. Противопоказаниями являются аллергия к компонентам вакцины, первичное или приобретённое иммунодефицитное состояние, беременность, острое заболевание.
Возможно совместное применение Zostavax® вместе с трёхвалентной инактивированной гриппозной вакциной. При необходимости введения других живых аттенуированных вакцин необходимо соблюдение 4-х недельного интервала.
L. Barclay, P. Murata, B.N.Martin
Guidelines Issued on Prevention of Herpes Zoster.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57; 1-30.
17823
herpes zoster, опоясывающий герпес, профилактика, Zostavax | 
