|
Менингококковая инфекция вносит существенный вклад в заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний во всём мире. До 10% случаев инфекции заканчиваются летальным исходом, у 10-15% выживших сохраняются персистирующие неврологические нарушения.
Значимым фактором риска развития инфекции является назофарингеальное носительство Neisseria meningitidis. Ципрофлоксацин, препарат группы фторхинолонов II поколения, является эффективным средством профилактики развития менингококковой инфекции и широко применяется с данной целью во всём мире. Хотя случаи резистентности менингококков к ципрофлоксацину описывались ранее в Аргентине, Австралии, Китае, Франции, Индии и Испании, до сих пор не было сообщений о выявлении подобных штаммов на территории Северной Америки.
В сообщении, опубликованном представителями Центров по контролю и профилактике инфекционных заболеваний США (CDC) в феврале текущего года, приводится информация о трёх впервые выявленных на территории США случаях инфекции, вызванной фторхинолонорезистентными штаммами N. meningitidis серогруппы В.
Первый случай был зафиксирован в январе 2007 г. у ребенка с менингитом, получавшего профилактическую терапию рифампицином в 2006 г. после контакта с больным менингококковой инфекцией. Хотя была доказана эпидемиологическая связь между этим и ранее произошедшим случаем инфекции, выделенный в 2006 г. штамм являлся чувствительными к фторхинолонам. На фоне терапии цефтриаксоном инфекция у ребёнка полностью разрешилась.
Второй и третий случаи произошли в январе 2008 г. у взрослых пациентов. Один из них закончился летальным исходом, второй — полным выздоровлением. Выделенные у обоих пациентов штаммы N. meningitidis были полностью идентичны штамму, вызвавшему инфекцию у ребёнка годом ранее.
В свете вышеописанного эксперты CDC не рекомендуют использовать препараты группы фторхинолонов для профилактики менингококковой инфекции в ряде штатов США до дальнейшего извещения, предлагая в качестве альтернативы цефтриаксон, рифампицин и азитромицин.
Emergence of Fluoroquinolone-Resistant Neisseria meningitidis — Minnesota and North Dakota, 2007-2008.
MMWR 2008; 57:173-5.
15810
менингококк, Neisseria meningitidis, фторхинолоны, ципрофлоксацин | 
