Целью популяционного когортного исследования, выполненного A. Semic-Jusufagic и соавт. (Великобритания), являлось изучение роли экзотоксинов, продуцируемых Staphylococcus aureus, в развитии аллергических заболеваний в раннем детском возрасте.
В работу вошли данные 510 детей, находившихся под наблюдением с момента рождения до 5-летнего возраста. В ходе исследования выполнялось повторное заполнение опросников, выявление у детей специфических IgE к респираторным и пищевым аллергенам, оценка функции лёгких с использованием спирометрии и плетизмографии, определение реактивности дыхательных путей, а также выявление специфических IgE, расценивавшихся как маркеры аллергической патологии, к ряду экзотоксинов (стафилококковый экзотоксин A, стафилококковый экзотоксин C, токсин синдрома токсического шока 1) с использованием метода иммунофлуоресценции.
Согласно полученным результатам, взаимосвязи между развитием аллергического ринита и сенсибилизацией к стафилококковым экзотоксинам выявлено не было. В то же время у детей, страдавших экземой, сенсибилизация к указанным экзотоксинам отмечалась чаще по сравнению со здоровыми детьми (17,4% vs 8,3%; р=0,02). При этом увеличение степени тяжести экзематозного процесса сопровождалось значимым повышением частоты сенсибилизации (8,3% у здоровых детей, 14,8% у детей с экземой легкой степени тяжести и 42,9% у детей со средней степени тяжести и тяжёлой экземой; р=0,003), а сама сенсибилизация оставалась независимым предрасполагающим фактором развития экземы в мультивариантной модели после коррекции с учётом общей концентрации IgE (скорректированное отношение шансов 2,19; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,05-4,56; р=0,04).
В унивариантной, но не мультивариантной модели, была также показана взаимосвязь между сенсибилизацией к стафилококковым экзотоксинам и развитием нарушений дыхания (одышка, хрипы), причём сенсибилизация значимо чаще встречалась у детей с нарушениями персистирующего характера (8,5% при отсутствии нарушений дыхания, 3,8% при транзиторных нарушениях, 7,7% при позднем возникновении нарушений и 17,6% при персистирующих нарушениях; р=0,05). Кроме того, у сенсибилизированных детей выявлялась значительно более высокая реактивность дыхательных путей по сравнению с несенсибилизированными (среднее изменение ФОВ1 -59 мл, 95% ДИ -121 - 3 vs 19, 95% ДИ -10,2 - 48,9; р=0,04).
Наличие IgE-антител к стафилококковым экзотоксинам у 5-летних детей с поражением кожных покровов и дыхательных путей аллергического генеза в отличие от здоровых детей позволили авторам работы сделать заключение о модифицирующем влиянии стафилококковых экзотоксинов на развитие аллергических заболеваний в раннем детском возрасте.
Semic-Jusufagic A., Bachert C., Gevaert P., Holtappels G., Lowe L., Woodcock A., et al.
Staphylococcus aureus sensitization and allergic disease in early childhood: population-based birth cohort study.
J Allergy Clin Immunol 2007; 119(4):930-6.
18921
Staphylococcus aureus, экзотоксин, сенсибилизация, аллергия, экзема |