|
Эффективность различных режимов эрадикации Helicobacter pylori у взрослых лиц широко изучена, в том числе в ходе ряда мета-анализов, тогда как для детей подобных исследований не проводилось. Целью систематического обзорного исследования и мета-анализа, выполненного R. Khurana и соавт. (США), являлось обобщить данные об эффективности различных режимов эрадикации H.pylori у детей и выявить причины возможных вариаций в эффективности в ходе различных исследований. Авторами работы проводился поиск в базах данных Medline, списках литературы по соответствующей тематике и материалах конференций, по результатам которого для окончательного анализа было отобрано 80 исследований (127 режимов сравнения), включавших 4436 детей. В целом, методологическое качество включенных работ было невысоким, а размеры выборок — небольшими. Лишь небольшое количество исследований являлось рандомизированными и контролируемыми.
Согласно полученным результатам, использование одного препарата с целью эрадикации H.pylori у детей являлось неэффективным и, следовательно, не должно практиковаться. Наиболее высокая эффективность (уровень эрадикации ≥80%) была показана для 2-недельного курса терапии комбинацией нитроимидазола с амоксициллином в Европе (n=213), комбинацией висмута, амоксициллина и метронидазола в развивающихся странах, за исключением Латинской Америки (n=73), комбинацией макролида, нитроимидазола и ингибитора протоновой помпы в Канаде, США и Израиле (n=49) и 1-2-недельного курса терапии комбинацией кларитромицина, амоксициллина и ингибитора протоновой помпы в Европе и Китае (n=701).
Основными факторами, оказывавшими влияние на эффективность эрадикационной терапии, являлись выбор препаратов, длительность их использования, методы оценки эффективности терапии и географический регион, где проводилось исследование. Влияние географической локализации на эффективность эрадикационной терапии прослеживалось в ходе большинства исследований, что, по мнению авторов работы, связано с различиями в уровне антибиотикорезистентности H.pylori в разных регионах мира.
Как заключают авторы работы, до выработки глобальных рекомендаций по выбору режима эрадикации H.pylori у детей необходимо проведение дополнительных рандомизированных плацебо контролируемых исследований, особенно в развивающихся странах, где высоки как частота инфицирования данным микроорганизмом, так и уровень его резистентности к антибактериальными препаратам.
Khurana R., Fischbach L., Chiba N., Van Zanten S.V., Sherman P.M., George B.A., et al.
Meta-analysis: Helicobacter pylori eradication treatment efficacy in children.
Aliment Pharmacol Ther 2007; 25(5): 523-35.
16093
Helicobacter pylori, эрадикация, дети |
