|
Лечебные учреждения для хронических больных, в которых высока частота инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызванных резистентными к фторхинолонам штаммами Escherichia coli, могут являться «резервуарами резистентности», что необходимо учитывать при переводе пациентов в отделения неотложной помощи.
Клиническим фармацевтом больницы св. Пауля (Канада) было отмечено повышенное потребление ципрофлоксацина в отделениях крупной многопрофильной медицинской организации Providence Health Care. Отмеченный также рост резистентности возбудителей ИМП вызвал необходимость проведения ретроспективного исследования для выяснения моделей распространения резистентности, оценки процесса подбора антибиотика и структуры резистентности.
Изучались историй болезни 800 пациентов, проходивших лечение в отделениях неотложной помощи и в отделениях для хронических больных учреждений Providence Health Care за период 1 года. Выявлено 130 положительных результатов культурального исследования мочи. Наиболее частым возбудителем ИМП была E.coli (44%), и при данной этиологии инфекции чаще всего назначались нитрофурантоин (чувствительность 92%) и ципрофлоксацин. Чувствительность к ципрофлоксацину была низкой в отделениях обоих типов, однако в отделениях для хронических больных показатель был значительно ниже, чем в отделениях неотложной помощи, составив, соответственно, 43 и 70%.
Пациенты из отделений для хронических больных часто нуждаются в переводе в отделения неотложной помощи. В связи с этим возникает серьёзная угроза переноса резистентной флоры в отделения неотложной помощи. Врачи должны помнить о возможности неэффективной антибактериальной терапии и дожидаться результата культурального исследования до назначения антибиотика. В сложившихся условиях при необходимости срочного начала антибактериальной терапии следует назначать цефалоспорины.
Авторы сообщения подчеркивают важность осведомленности врачей о локальной чувствительности возбудителей инфекций к антибиотикам, поскольку эти данные могут изменяться со временем.
Proceedings of the 46th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2006 Sep 27-30; San Francisco, CA, USA.
15133
ципрофлоксацин, фторхинолоны, Escherichia coli, резервуары резистентности | 
