|
В 2005 г. Институтом клинических и лабораторных стандартов США (CLSI, NCCLS) были выпущены критерии интерпретации минимальной подавляющей концентрации (МПК) для 13 антибактериальных препаратов, использующихся в терапии или профилактике развития инфекций, вызванных Neisseria meningitidis. Референтным методом определения МПК являлся метод микроразведений в бульоне Мюллер-Хинтона с добавлением лизированной лошадиной крови с инкубацией в атмосфере, содержащей 5% CO2, в течение 20-24 ч.
Поскольку для ряда клинических лабораторий диско-диффузионный метод исследования чувствительности относительно редко выделяющихся менингококков является более удобным, J.H. Jorgensen и соавт. (США) было проведено многоцентровое совместное исследование по оценке воспроизводимости диско-диффузионного метода для тестирования штаммов N.meningitidis. В 4 лабораториях производилось тестирование общей коллекции менингококков (50 штаммов) и 25 штаммов, специфичных для каждой лаборатории. Тестирование изолятов проводилось на чашках с агаром Мюллер-Хинтона с добавлением бараньей крови, инкубировавшихся в течение 20-24 ч в атмосфере с добавлением 5% CO2, и параллельно референтным методом микроразведений в бульоне.
На основании результатов тестирования были разработаны критерии интерпретации диаметра зон подавления роста чувствительных, умеренно устойчивых и устойчивых штаммов менингококков для следующих препаратов: хлорамфеникол, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин и рифампицин. Из-за отсутствия в настоящее время резистентных штаммов критерии чувствительности были предложены для цефотаксима, цефтриаксона, меропенема, азитромицина и миноциклина.
Ошибки интерпретации результатов диско-диффузионного метода для пенициллина и ампициллина встречались неприемлемо часто, что не позволило рекомендовать данный метод для определения чувствительности менингококков к вышеуказанным препаратам. Однако, амдиноциллин, препарат, избирательно связывающий измененный пенициллинсвязывающий белок, ответственный за снижение чувствительности к пенициллину, потенциально может использоваться как суррогатный реагент скрининга резистентности к ампициллину. Определённые в ходе исследования пограничные концентрации для налидиксовой кислоты могут служить суррогатным маркером мутаций гиразы А, приводящих к снижению чувствительности к фторхинолонам.
Как заключают авторы работы, тестирование менингококков диско-диффузионным методом является воспроизводимым для ряда антибактериальных препаратов и представляет собой удобный и экономически эффективный метод тестирования спорадических клинических штамов и контроля над уровнем резистентности менингококков в лабораториях, ресурсы которых ограничены.
Jorgensen J.H., Crawford S.A., Fulcher L.C., Glennen A., Harrington S.M., Swenson J., et al.
Multilaboratory evaluation of disk diffusion antimicrobial susceptibility testing of Neisseria meningitidis isolates.
J Clin Microbiol 2006; 44(5):1744-54.
15172
Neisseria meningitidis, менингококк, чувствительность, резистентность, диско-диффузионный метод |
