Пациенты с внебольничной пневмонией в большинстве случаев проходят лечение в амбулаторных условиях и нередко получают терапию фторхинолонами. Однако, в последнее время рекомендуется ограничить использование препаратов данной группы у пациентов с внебольничной пневмонией по причине роста во всём мире антибактериальной резистентности.
Целью ретроспективного обсервационного исследования, проведённого A.G. Carrie с соавт. (Канада), являлось определить основные тенденции в назначении антибактериальных препаратов при внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в амбулаторных условиях и выявить факторы, способствовавшие назначению фторхинолонов. В ходе работы проводилось изучение начальной антибактериальной терапии пациентов с вышеуказанной патологией, проходивших лечение за период с мая 1996 г. по март 2002 г.
В исследование вошли данные 31940 амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией. Было отмечено повышение частоты назначения фторхинолонов с 6,6% в 1996-97 гг. до 25,2% в 2001-02 гг. За период исследования 158 из 610 пациентов (25,9%), которым было показано назначение фторхинолонов согласно существующим рекомендациям, получали терапию данными препаратами. Из 31330 пациентов, которым назначение фторхинолонов не было показано, 3886 (12,4%) также получали данные препараты.
Проведённый анализ с использованием метода логистической регрессии позволил выявить ряд факторов, оказывавших влияние на назначение фторхинолонов: возраст (с увеличением на каждые 10 лет) [отношение шансов (ОШ) 1,16 (95% доверительный интервал 1,14-1,19)], проживание в городе [ОШ 1,40 (1,30-1,51)], поступление в отделение неотложной помощи [ОШ 0,80 (0,70-0,90)], высокая частота использования других препаратов (шесть и более различных препаратов в течение предыдущего года) [ОШ 1,50 (1,41-1,59)] и уровень доходов (от высокого к низкому) [ОШ 1,20 (1,08-1,35)].
Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о росте частоты использования фторхинолонов при терапии внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в амбулаторных условиях. В то же время, только менее 4% пациентов, получавших данные препараты, соответствовали критериям их назначения согласно существующим рекомендациям. По мнению авторов, необходимо проведение мероприятий по более широкому внедрению существующих рекомендаций и стандартов терапии в клиническую практику.
Carrie A.G., Kozyrskyj A.L.
Outpatient treatment of community-acquired pneumonia: evolving trends and a focus on fluoroquinolones.
Can J Clin Pharmacol 2006; 13(1): e102-11.
18163
внебольничная пневмония, фторхинолоны, амбулаторные пациенты |