|
Согласно сообщению, опубликованному в журнале Clinical Infectious Diseases, в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) отмечена тревожная тенденция распространения интегрон-содержащих полирезистентных бактерий семейства Enterobacteriaceae.
Интегроны,* расположенные на плазмидах или бактериальных хромосомах, приводят к развитию множественной резистентности к антибиотикам у микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae. В ОРИТ появляется значительное количество бактерий, способных передавать гены резистентности, в результате чего ситуация становится неконтролируемой.
В двух ОРИТ было проведено исследование микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae со сниженной чувствительностью к цефалоспоринам (ERSC) на наличие интегронов, а также возможность горизонтального переноса генов и перекрёстной резистентности у устойчивых микроорганизмов.
Было обнаружено, что из 457 пациентов 61 был колонизирован ERSC при поступлении в ОРИТ и 56 пациентов инфицировались ERSC, находясь на стационарном лечении в ОРИТ.
У 31 пациента, который являлся носителем ERSC, было выделено 54 интегрон-содержащих микроорганизма. Три четверти пациентов, у которых были обнаружены ERSC, были инфицированы в ОРИТ.
На основании эпидемиологического кластирования и анализе интегронов установлено, что, по крайней мере, 19 случаев приобретённой колонизации (73%) были результатом перекрёстной передачи штаммов.
Существуют прямые доказательства одного случая внутривидовой передачи интегрона и косвенные доказательства межвидовой передачи у двух пациентов.
По мнению исследователей, широкое распространение интегрон-содержащих грамотрицательных бактерий как среди внебольничных, так и среди нозокомиальных микроорганизмов, создает серьёзные проблемы для проведения эффективной антибактериальной терапии.
Основываясь на наличии различных типов интегронов, эпидемиологической связи пациентов и генотипирования, становится понятным, что широкое распространение интегрон-ассоциированной резистентности преимущественно обусловлено перекрёстной передачей штаммов и, в меньшей степени, внутри- и межвидовой передачей интегронов (плазмид или транспозонов). Следовательно, адекватный инфекционный контроль имеет ключевое значение в контроле над распространением антибиотикорезистентных штаммов.
В заключении следует отметить, что интегроны являются одними из наиболее важных механизмов приобретения, сохранения и дальнейшего распространения множественной антибиотикорезистентности, в связи с чем существует незамедлительная необходимость проведения дополнительных эпидемиологических исследований интегрон-опосредованной резистентности к антибиотикам.
Nijssen S., Florijn A., Top J., Willems R., Fluit A., Bonten M.
Unnoticed spread of integron — carrying Enterobacteriacae in intensive care units.
Clin Infect Dis 2005; 41:1-9, 10-11.
* Интегроны — генетические элементы, способные осуществлять встраивание и экспрессию внутри себя различных генов (обычно генов антибиотикорезистентности) в составе генетических кассет. Встраивание осуществляется ферментом-интегразой, ген которой находится в составе интегрона.
16027
интегрон-содержащие Enterobacteriacae, интегрон, ERSC, отделения реанимации и интенсивной терапии, ОРИТ, антибиотикорезистентность | 
